心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，避免尼古丁和酒精刺激冠狀動脈收縮。低鹽低脂飲食可延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展，建議每日鈉鹽攝入不超過5克，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。規(guī)律有氧運動如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘，能改善心肌供血。

2、藥物治療

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者。單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作。阿托伐他汀鈣片能降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動脈斑塊進(jìn)展。使用上述藥物需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血管通暢，適用于單支血管嚴(yán)重狹窄病變。冠狀動脈旋磨術(shù)用高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭清除鈣化斑塊，常用于嚴(yán)重鈣化病變。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓。

4、外科手術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)取患者自身血管搭建血流旁路，適合多支血管彌漫性病變。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)通過小切口完成血管吻合，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開胸手術(shù)。術(shù)后需控制血壓血糖以保護(hù)移植血管。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運動試驗評估后制定個體化運動處方。體外反搏治療通過氣囊序貫加壓增加冠狀動脈灌注，改善側(cè)支循環(huán)。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可降低心肌耗氧量，每周3次，每次20分鐘。

心肌缺血患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)，避免寒冷刺激和情緒激動。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘立即就醫(yī)。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，睡眠時間保證7-8小時，午休不超過30分鐘。每3-6個月復(fù)查心電圖和心臟超聲，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。