心肌缺血沒有特效藥，治療需根據(jù)病因綜合干預(yù)。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣或心肌耗氧量增加等因素引起，可通過抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物及血運(yùn)重建手術(shù)等方式改善。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集減少血栓形成，適用于穩(wěn)定性心絞痛患者。氯吡格雷片可與阿司匹林聯(lián)用用于急性冠脈綜合征，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛片起效更快，常用于支架術(shù)后抗凝治療。

2、調(diào)脂藥物

阿托伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈斑塊進(jìn)展。瑞舒伐他汀鈣片對合并糖尿病患者效果更優(yōu)。使用期間需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量，適用于合并高血壓患者。比索洛爾片對支氣管收縮作用較弱，慢性阻塞性肺疾病患者可謹(jǐn)慎使用。用藥期間需避免突然停藥。

4、硝酸酯類藥物

單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛，但連續(xù)使用需保持8小時(shí)無藥期以防耐藥性。硝酸甘油噴霧劑用于急性發(fā)作時(shí)舌下含服，3分鐘內(nèi)未緩解需警惕心肌梗死。

5、血運(yùn)重建治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于血管狹窄超過75%的患者。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變者，需根據(jù)血管條件選擇乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。

心肌缺血患者需長期低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑以備急救，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。