二尖瓣返流可能由二尖瓣脫垂、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、先天性二尖瓣畸形等原因引起。二尖瓣返流通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，可通過藥物治療、手術治療等方式干預。

1、二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂是二尖瓣返流的常見原因，可能與遺傳因素或結締組織異常有關。瓣葉在心臟收縮時向左心房膨出，導致血液反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等藥物控制心律失常，嚴重時需行二尖瓣修復術。

2、風濕性心臟病

風濕熱反復發(fā)作可導致二尖瓣瓣葉增厚、鈣化，造成關閉不全?；颊叱０橛嘘P節(jié)疼痛、發(fā)熱病史，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。急性期需使用注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可口服地高辛片改善心功能，晚期需考慮二尖瓣置換術。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細菌感染侵蝕二尖瓣結構可引發(fā)瓣膜穿孔或腱索斷裂?；颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點等感染征象，血培養(yǎng)可檢出病原體。治療需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等抗生素，合并心力衰竭時可聯(lián)用呋塞米片，瓣膜損毀嚴重者需手術清創(chuàng)及瓣膜修復。

4、心肌梗死

心肌缺血壞死可導致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，影響二尖瓣閉合?；颊咄话l(fā)劇烈胸痛伴大汗，心電圖顯示ST段抬高。急性期需舌下含服硝酸甘油片，靜脈注射注射用重組人尿激酶原溶栓，后期若返流持續(xù)可進行冠狀動脈搭橋聯(lián)合二尖瓣成形術。

5、先天性二尖瓣畸形

胚胎發(fā)育異?？蓪е露獍臧耆~缺損、腱索過短等結構問題。兒童期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩表現(xiàn)，心臟超聲可見特征性畸形。輕度者可觀察隨訪，中重度需在學齡前實施二尖瓣成形術，術后需長期服用華法林鈉片預防血栓。

二尖瓣返流患者應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適度進行快走、游泳等有氧運動，運動時心率控制在最大心率的60%以內(nèi)。定期監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕心力衰竭。睡眠時抬高床頭可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量，出現(xiàn)新發(fā)水腫或運動耐力下降應及時復診。