高血壓合并糖尿病需采取綜合治療，主要包括生活方式干預(yù)、藥物治療和血糖血壓聯(lián)合管理。高血壓與糖尿病?；橐蚬L期控制不佳可能加重靶器官損害。

1、生活方式干預(yù)

每日鈉鹽攝入控制在5克以下，采用低升糖指數(shù)飲食如燕麥、蕎麥等全谷物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免久坐。體重指數(shù)應(yīng)維持在24以下，男性腰圍不超過90厘米。戒煙限酒有助于改善胰島素抵抗，同時(shí)需保證7小時(shí)睡眠。

2、降壓藥物選擇

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善胰島素敏感性，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片不影響糖代謝。利尿劑如吲達(dá)帕胺片使用時(shí)需監(jiān)測血鉀，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病者。聯(lián)合用藥時(shí)優(yōu)先選擇腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑為基礎(chǔ)方案。

3、血糖血壓同步監(jiān)測

每日晨起空腹測量血壓，控制在130/80毫米汞柱以下。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測1次，目標(biāo)值不超過7%。注意監(jiān)測足背動(dòng)脈搏動(dòng)和尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍血管病變。家庭自測血糖結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能更全面評估控制效果。

4、靶器官保護(hù)治療

合并蛋白尿時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，伴有視網(wǎng)膜病變需聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊。對于頸動(dòng)脈斑塊患者，阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂可考慮甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，但需注意藥物相互作用。

5、中醫(yī)協(xié)同調(diào)理

天麻鉤藤顆粒輔助降壓時(shí)需與西藥間隔2小時(shí)服用，津力達(dá)顆粒改善糖代謝要在餐前溫水沖服。針灸選取太沖、足三里等穴位，耳穴壓豆選用降壓溝、胰腺點(diǎn)。中藥浴足選用懷牛膝、鉤藤等藥材，水溫保持40攝氏度為宜。

長期管理需建立血壓血糖監(jiān)測日記，記錄用藥時(shí)間和數(shù)值變化。定期復(fù)查腎功能、心電圖和眼底檢查，每半年進(jìn)行1次并發(fā)癥篩查。保持飲食作息規(guī)律，避免情緒劇烈波動(dòng)，外出時(shí)隨身攜帶急救卡片。出現(xiàn)視物模糊、胸悶肢麻等異常應(yīng)及時(shí)心血管科和內(nèi)分泌科聯(lián)合就診。