半月板后角變性可能由膝關(guān)節(jié)退行性變、長期慢性勞損、急性外傷、先天性半月板發(fā)育不良、代謝性疾病等因素引起,可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨自然老化,半月板長期承受異常應(yīng)力可能導(dǎo)致后角變性。通常伴隨上下樓梯疼痛、關(guān)節(jié)僵硬感??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等延緩?fù)俗兯幬?,配合低頻脈沖電治療改善血液循環(huán)。
運動員或重體力勞動者因反復(fù)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作,易導(dǎo)致半月板后角微損傷積累。表現(xiàn)為蹲起時關(guān)節(jié)彈響、局部壓痛。建議減少爬坡運動,使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥,必要時采用超聲引導(dǎo)下PRP注射治療。
膝關(guān)節(jié)屈曲位遭受暴力旋轉(zhuǎn)時,可能造成半月板后角撕裂性損傷。急性期可見關(guān)節(jié)腫脹、絞鎖癥狀。需立即制動并冰敷,經(jīng)MRI確診后可采用關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),術(shù)后配合玻璃酸鈉注射液促進修復(fù)。
盤狀半月板等先天畸形患者更易發(fā)生后角變性,青少年期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適。特征性表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)過伸時疼痛,MRI顯示半月板增厚。早期可通過矯形支具調(diào)整力學(xué)分布,嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或假性痛風(fēng)患者,關(guān)節(jié)腔內(nèi)結(jié)晶沉積可加速半月板退變。常伴有突發(fā)性劇痛、皮膚發(fā)紅。需控制血尿酸水平,急性期使用依托考昔片抗炎,慢性期聯(lián)合苯溴馬隆片促進尿酸排泄。
半月板后角變性患者應(yīng)避免深蹲、爬山等加重關(guān)節(jié)負荷的運動,體重超標(biāo)者需科學(xué)減重。日??蛇M行直腿抬高、靠墻靜蹲等股四頭肌鍛煉,水中運動能有效減輕關(guān)節(jié)壓力。建議選擇軟底緩沖鞋,寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛應(yīng)及時復(fù)查MRI評估病情進展。