滑囊炎可能由關(guān)節(jié)過度使用、外傷感染、代謝性疾病、免疫異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起?;已资腔乙驒C(jī)械刺激或病理因素發(fā)生的炎癥反應(yīng),通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛和活動(dòng)受限。
長期重復(fù)性動(dòng)作或持續(xù)壓迫特定關(guān)節(jié)可導(dǎo)致滑囊磨損發(fā)炎,常見于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。職業(yè)性勞損如粉刷工肩峰下滑囊炎、跪姿工作者髕前滑囊炎屬于此類。減少關(guān)節(jié)負(fù)荷、調(diào)整工作姿勢有助于緩解癥狀,急性期可采用冰敷減輕腫脹。
直接撞擊或開放性傷口使細(xì)菌侵入滑囊可能引發(fā)感染性滑囊炎,金黃色葡萄球菌是最常見病原體?;颊叱植堪Y狀外可能出現(xiàn)發(fā)熱,需通過穿刺引流和抗生素治療。鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢曲松鈉等藥物常用于控制感染。
痛風(fēng)或假性痛風(fēng)患者尿酸或焦磷酸鈣結(jié)晶沉積在滑囊內(nèi)會(huì)誘發(fā)化學(xué)性炎癥。這類滑囊炎常伴隨血尿酸升高,需通過別嘌醇片、非布司他片等藥物控制原發(fā)病,同時(shí)限制高嘌呤飲食。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可導(dǎo)致滑膜組織異常增生并侵襲滑囊,表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)對稱性炎癥。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥能延緩病情進(jìn)展,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
骨骼畸形或軟組織發(fā)育異??赡芨淖冴P(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu),使特定滑囊承受異常壓力。例如跟骨后滑囊炎常與跟骨骨刺并存,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。超聲引導(dǎo)下注射醋酸潑尼松龍注射液可短期緩解癥狀。
滑囊炎患者應(yīng)避免誘發(fā)因素,急性期限制患處活動(dòng)并使用彈性繃帶加壓。慢性患者可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)壓力。若保守治療無效或反復(fù)發(fā)作,建議骨科就診評估手術(shù)干預(yù)必要性。