糖尿病高血壓蛋白尿通常提示糖尿病腎病或高血壓腎損害，可能與長(zhǎng)期血糖控制不佳、血壓波動(dòng)、腎小球?yàn)V過(guò)功能下降等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善尿微量白蛋白、腎功能等檢查，由醫(yī)生評(píng)估病情后制定個(gè)體化治療方案。

1、血糖控制不佳

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，表現(xiàn)為尿液中蛋白含量升高?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，配合低糖飲食和適量運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少需警惕腎功能惡化。

2、血壓持續(xù)升高

高血壓可加速腎小球硬化，加重蛋白尿程度。推薦將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥。每日早晚測(cè)量血壓，避免高鹽飲食和情緒激動(dòng)。

3、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

糖尿病和高血壓協(xié)同作用會(huì)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)為功能減退。此時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量，每公斤體重每日攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等。醫(yī)生可能開(kāi)具阿魏酸哌嗪片改善腎微循環(huán)。

4、代謝紊亂加重

血脂異常、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題會(huì)加劇腎臟損傷。建議每3個(gè)月檢查血脂四項(xiàng)和血尿酸水平，必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片、非布司他片等藥物。同時(shí)需戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。

5、藥物使用不當(dāng)

部分非甾體抗炎藥或造影劑可能誘發(fā)腎功能短期惡化。就醫(yī)時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生所有用藥史，避免自行服用腎毒性藥物。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具百令膠囊等中成藥輔助保護(hù)腎功能。

糖尿病高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿后，每日食鹽攝入應(yīng)控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品。適宜進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐，記錄24小時(shí)尿量變化。若出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥前兆癥狀，需立即就診腎內(nèi)科。