產(chǎn)后出血的病因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道分娩者出血量超過500毫升或剖宮產(chǎn)者超過1000毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占70%。分娩過程中子宮肌纖維過度伸展、縮復(fù)不良，常見于多胎妊娠、羊水過多、巨大兒等情況。子宮肌纖維收縮力減弱會導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉，引起出血。產(chǎn)婦過度疲勞、產(chǎn)程延長、使用鎮(zhèn)靜劑過量等因素都會影響子宮收縮力。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入和胎盤部分殘留等。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出，可能由于子宮收縮乏力或膀胱充盈導(dǎo)致。胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，根據(jù)侵入深度分為粘連性、植入性和穿透性三種類型。胎盤部分殘留容易導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括會陰、陰道、宮頸裂傷及子宮破裂等。急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)、會陰保護(hù)不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎赡軐?dǎo)致軟產(chǎn)道損傷。宮頸裂傷多發(fā)生在3點(diǎn)和9點(diǎn)位置，嚴(yán)重者可延伸至子宮下段。子宮破裂多見于有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史的產(chǎn)婦。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是原發(fā)性的血液系統(tǒng)疾病，也可能是繼發(fā)于產(chǎn)科并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留等都可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。肝功能異常、血小板減少癥等基礎(chǔ)疾病也會增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見但嚴(yán)重的產(chǎn)后出血原因，指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷甚至經(jīng)宮頸翻出。多因胎盤未剝離時過度牽拉臍帶或?qū)m底加壓不當(dāng)所致。根據(jù)內(nèi)翻程度分為不完全性和完全性兩種，常伴有劇烈腹痛和休克表現(xiàn)。

產(chǎn)后出血的日常護(hù)理需注意觀察陰道出血量及顏色變化，保持會陰清潔干燥，避免感染。適當(dāng)活動促進(jìn)子宮收縮，但避免劇烈運(yùn)動。飲食上應(yīng)多攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。保持充足休息，避免過度勞累，定期復(fù)查血常規(guī)了解貧血恢復(fù)情況。如出現(xiàn)頭暈、心慌、陰道出血增多等情況應(yīng)及時就醫(yī)。