前置胎盤的主要癥狀為無痛性陰道流血、胎位異常、子宮收縮乏力、貧血、早產(chǎn)等。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴重并發(fā)癥。

1、無痛性陰道流血

妊娠中晚期突發(fā)無誘因、無痛性的鮮紅色陰道流血是典型表現(xiàn)，多發(fā)生在夜間或休息時。出血量與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度相關，完全性前置胎盤出血時間早且量多。反復出血可導致孕婦出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需立即臥床休息并禁性生活。

2、胎位異常

因胎盤占據(jù)子宮下段空間，約三分之一患者出現(xiàn)臀位或橫位等異常胎位。超聲檢查可見胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米，部分覆蓋或完全覆蓋宮頸口。胎位異?？赡茉黾?a target="_blank">分娩難度，需通過外倒轉(zhuǎn)術或剖宮產(chǎn)干預。

3、子宮收縮乏力

胎盤附著部位肌纖維薄弱易導致宮縮乏力，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長或產(chǎn)后出血。完全性前置胎盤患者產(chǎn)后出血量常超過500毫升，需備好縮宮素、卡前列素氨丁三醇等宮縮劑，必要時行子宮動脈栓塞術止血。

4、貧血

反復陰道流血使血紅蛋白進行性下降，嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、心悸等失血性貧血癥狀。建議補充硫酸亞鐵、蛋白琥珀酸鐵等鐵劑，同時增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。

5、早產(chǎn)

出血刺激或胎盤功能不足可能導致妊娠34周前發(fā)動宮縮。完全性前置胎盤早產(chǎn)概率較高，需使用鹽酸利托君抑制宮縮，配合地塞米松促胎肺成熟。新生兒需轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)護，重點防治呼吸窘迫綜合征。

確診前置胎盤后應絕對避免劇烈運動和腹部受壓，每2周復查超聲觀察胎盤位置變化。建議左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日攝入90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白促進胎兒發(fā)育。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并呼叫急救，分娩方式需根據(jù)胎盤位置由產(chǎn)科醫(yī)師評估決定，完全性前置胎盤必須選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。