前置胎盤的主要癥狀是無痛性陰道流血、胎位異常、子宮收縮乏力、貧血、早產(chǎn)等。前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、無痛性陰道流血

妊娠晚期突發(fā)無誘因、無痛性的鮮紅色陰道流血是典型表現(xiàn)，多發(fā)生在夜間或休息時(shí)。出血量與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度相關(guān)，完全性前置胎盤出血時(shí)間更早且量多。反復(fù)出血可導(dǎo)致孕婦貧血甚至休克，需立即臥床休息并急診就醫(yī)。

2、胎位異常

由于胎盤占據(jù)子宮下段空間，約半數(shù)患者出現(xiàn)臀位或橫位等胎位異常。超聲檢查可見胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米，部分或完全覆蓋宮頸口。胎位異?？赡茉黾?a target="_blank">分娩難度，需提前評(píng)估分娩方式。

3、子宮收縮乏力

胎盤附著處子宮肌層薄弱易導(dǎo)致宮縮乏力，表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng)或產(chǎn)后出血。完全性前置胎盤患者產(chǎn)后出血量常超過500毫升，需備好縮宮素等藥物及輸血準(zhǔn)備。術(shù)中可能采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎或?qū)m腔填塞等止血措施。

4、貧血

反復(fù)陰道流血使鐵儲(chǔ)備持續(xù)消耗，孕婦出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。血紅蛋白低于110克每升時(shí)需口服硫酸亞鐵或靜脈補(bǔ)鐵，嚴(yán)重貧血可能影響胎兒氧供，需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)情況及臍血流指標(biāo)。

5、早產(chǎn)

出血刺激或胎盤功能不足可能引發(fā)早產(chǎn)，約三分之一患者妊娠不足37周分娩。先兆早產(chǎn)時(shí)需使用地塞米松促胎肺成熟，必要時(shí)用阿托西班抑制宮縮。新生兒需轉(zhuǎn)入兒科監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)防治呼吸窘迫綜合征。

確診前置胎盤后應(yīng)絕對(duì)禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢避免腹壓增高。建議左側(cè)臥位休息改善子宮胎盤血流，每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白及胎兒發(fā)育。如出現(xiàn)出血量增多、宮縮頻繁或胎動(dòng)減少，需立即前往醫(yī)院產(chǎn)科急診。分娩方式需根據(jù)胎盤位置、出血量及胎兒情況綜合評(píng)估，中央型前置胎盤通常需擇期剖宮產(chǎn)。