細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，主要通過糞口途徑傳播，典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。常見致病菌包括福氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌等，多發(fā)于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)或季節(jié)。

1.病原體與傳播

志賀菌屬革蘭陰性桿菌是主要病原體，可通過污染的水源、食物或接觸傳播。細菌侵入結(jié)腸黏膜后釋放毒素，導(dǎo)致腸黏膜炎癥潰瘍，引發(fā)典型痢疾癥狀。兒童和免疫力低下者更易感染。

2.典型癥狀

急性期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、陣發(fā)性臍周絞痛，排便次數(shù)每日可達數(shù)十次，糞便量少且含黏液膿血，伴顯著里急后重感。重癥可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂或中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥。

3.診斷方法

糞便常規(guī)檢查可見大量白細胞和紅細胞，細菌培養(yǎng)可明確志賀菌種類。核酸檢測能快速識別病原體，血常規(guī)常顯示中性粒細胞升高。需與阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病鑒別。

4.規(guī)范治療

輕癥可口服補液鹽預(yù)防脫水，抗生素需根據(jù)藥敏試驗選擇，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素干混懸劑等。重癥需靜脈補液并聯(lián)合用藥，中毒癥狀明顯時需糖皮質(zhì)激素治療。

5.預(yù)防措施

加強飲食衛(wèi)生管理，飯前便后規(guī)范洗手，避免生食未洗凈的蔬菜水果。患者餐具需單獨消毒，糞便用漂白粉處理。流行期間可接種痢疾疫苗，密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察一周。

患者應(yīng)進食低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，癥狀緩解后逐漸過渡至低纖維軟食。注意補充電解質(zhì)溶液，避免牛奶等加重腹瀉的食物。居家隔離至癥狀消失后48小時，餐具毛巾煮沸消毒，便器用含氯消毒劑浸泡?；謴?fù)期適度活動有助于腸道功能恢復(fù)，但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識改變或血便加重時需立即復(fù)診。