總拉稀和痢疾可能由飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腹瀉與痢疾的區(qū)別在于病原體類型和癥狀嚴(yán)重程度，痢疾通常伴隨膿血便和里急后重感。

1、飲食不當(dāng)

食用變質(zhì)食物或過量生冷刺激性食物可能損傷胃腸黏膜。生食海鮮可能攜帶副溶血性弧菌，未洗凈果蔬可能殘留農(nóng)藥。癥狀表現(xiàn)為水樣便伴腸鳴音亢進(jìn)，一般無發(fā)熱。需暫停進(jìn)食8-12小時，逐步恢復(fù)米湯、饅頭等低渣飲食?？煞妹擅撌⒈Ｗo(hù)腸黏膜，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。

2、腸道感染

細(xì)菌性痢疾多由志賀菌屬引起，病毒性腹瀉常見輪狀病毒或諾如病毒?；颊叱霈F(xiàn)黏液膿血便伴陣發(fā)性腹痛，體溫可達(dá)39度以上。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)明確病原體，細(xì)菌感染可用左氧氟沙星，病毒感染以對癥治療為主。嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)，兒童需警惕中毒性痢疾。

3、腸易激綜合征

精神緊張或內(nèi)臟高敏感性可能導(dǎo)致腸道功能紊亂。癥狀表現(xiàn)為排便后腹痛緩解，糞便呈糊狀伴黏液。可進(jìn)行認(rèn)知行為治療改善焦慮，服用匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動。低FODMAP飲食減少產(chǎn)氣，每日記錄排便情況幫助診斷。

4、炎癥性腸病

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎屬于自身免疫性疾病。典型癥狀包括持續(xù)腹瀉、體重下降、肛周膿腫。結(jié)腸鏡檢查可見鋪路石樣改變或連續(xù)性潰瘍。治療需使用美沙拉嗪控制炎癥，重癥需注射英夫利昔單抗?；颊咝杞K身隨訪監(jiān)測癌變風(fēng)險。

5、腸道腫瘤

結(jié)腸癌可能導(dǎo)致排便習(xí)慣改變伴便條變細(xì)。右半結(jié)腸癌以貧血為主要表現(xiàn)，左半結(jié)腸癌易引發(fā)腸梗阻。糞便隱血試驗陽性需進(jìn)一步腸鏡檢查，早期病例可行腹腔鏡根治術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查CEA指標(biāo)，避免高脂飲食減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。

長期腹瀉患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免高乳糖及人工甜味劑食品。可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群，烹飪時保留米湯面湯補(bǔ)充電解質(zhì)。記錄排便頻率和性狀變化，出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱或意識模糊需急診處理。糖尿病患者腹瀉需監(jiān)測血糖，老年人腹瀉警惕低鉀血癥。癥狀超過兩周未緩解應(yīng)進(jìn)行腸鏡和甲狀腺功能檢查。