痢疾帶血通常由細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸癌等原因引起。細(xì)菌性痢疾多由志賀菌感染導(dǎo)致，阿米巴痢疾與溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染有關(guān)，潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，腸結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)，結(jié)腸癌可能與長(zhǎng)期慢性刺激或遺傳因素相關(guān)。

1、細(xì)菌性痢疾

細(xì)菌性痢疾主要由志賀菌屬感染引起，通過糞口途徑傳播?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。志賀菌產(chǎn)生的毒素會(huì)損傷腸黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞壞死脫落形成潰瘍。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸小檗堿片、諾氟沙星膠囊、復(fù)方磺胺甲噁唑片等抗菌藥物，同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水。

2、阿米巴痢疾

阿米巴痢疾由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染所致，原蟲分泌蛋白水解酶破壞腸壁組織。典型表現(xiàn)為果醬樣腥臭血便，右下腹壓痛明顯。結(jié)腸鏡檢查可見燒瓶狀潰瘍。臨床常用甲硝唑片、替硝唑片、雙碘喹啉片進(jìn)行病原治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合廣譜抗生素。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于自身免疫性疾病，病變主要累及直腸和乙狀結(jié)腸。臨床特征為反復(fù)發(fā)作的腹瀉伴黏液膿血便，腸鏡下可見連續(xù)性彌漫性黏膜炎癥。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制炎癥，重癥需生物制劑或手術(shù)治療。

4、腸結(jié)核

腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)吞咽或血行播散至腸道。患者除血便外常有午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，病變好發(fā)于回盲部。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常需持續(xù)半年以上。

5、結(jié)腸癌

結(jié)腸癌患者因腫瘤組織壞死出血可出現(xiàn)暗紅色血便，常伴有排便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。發(fā)病與高脂低纖維飲食、結(jié)腸息肉惡變等因素有關(guān)。早期以手術(shù)切除為主，中晚期需結(jié)合化療藥物如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等綜合治療。

出現(xiàn)痢疾帶血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤病情。治療期間保持清淡飲食，選擇低渣易消化的米粥、軟面條等食物，避免辛辣刺激及高纖維飲食。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，便后及時(shí)清潔會(huì)陰部防止感染。慢性病患者需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。