便血和糞便混合可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式確診。

1、痔瘡

痔瘡是直腸下端靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液多為鮮紅色，附著在糞便表面或便后滴血。可通過(guò)溫水坐浴緩解癥狀，使用痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物促進(jìn)愈合。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久蹲。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍，排便時(shí)劇烈疼痛伴鮮紅色出血。血液常與糞便混合或沾染手紙?？墒褂孟跛岣视蛙浉喔纳凭植垦?，配合利多卡因凝膠止痛。保持排便通暢是關(guān)鍵，可口服乳果糖軟化糞便。

3、腸息肉

腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致暗紅色血液與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)腸鏡切除。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。家族性息肉病患者需更頻繁監(jiān)測(cè)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸黏膜廣泛糜爛，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。需使用美沙拉嗪緩釋片控制炎癥，重癥需糖皮質(zhì)激素治療。急性期應(yīng)選擇低渣飲食，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致糞便隱血或暗紅色血便，可能伴有排便習(xí)慣改變。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)。術(shù)后根據(jù)分期決定是否需輔助化療，定期監(jiān)測(cè)癌胚抗原水平。

出現(xiàn)便血與糞便混合需及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥延誤診治。日常應(yīng)保持每日飲水超過(guò)1500毫升，適量進(jìn)食燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免過(guò)度用力排便，便后建議使用溫水清洗肛門(mén)。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查，有家族史者需提前篩查年齡。若出現(xiàn)體重下降、貧血等報(bào)警癥狀應(yīng)立即就診。