拉痢疾血通常呈現(xiàn)暗紅色或鮮紅色，可能伴有黏液。痢疾主要由志賀菌、阿米巴原蟲等病原體感染引起，常見癥狀包括腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。若出現(xiàn)血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免脫水及感染擴(kuò)散。

1、暗紅色血便

暗紅色血便多提示出血部位在結(jié)腸或直腸上段，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)被氧化。阿米巴痢疾常見此類表現(xiàn)，伴隨果醬樣黏液和里急后重感。需通過糞便鏡檢、抗原檢測(cè)確診，治療可選用甲硝唑、替硝唑等抗阿米巴藥物，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

2、鮮紅色血便

鮮紅色血便常源于直腸或肛門出血，如細(xì)菌性痢疾引發(fā)的直腸黏膜糜爛。志賀菌感染時(shí)多伴有高熱、膿血便，糞便培養(yǎng)可明確病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用喹諾酮類、頭孢類抗生素，重癥患者需靜脈補(bǔ)液支持。

3、黏液膿血便

黏液與血液混合多由腸道炎癥導(dǎo)致黏膜分泌亢進(jìn)，潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)。需通過結(jié)腸鏡、糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)鑒別，急性期治療以水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素為主，嚴(yán)重者需免疫抑制劑干預(yù)。

4、黑色柏油樣便

上消化道出血經(jīng)腸道消化會(huì)形成黑便，但痢疾較少見。若伴隨嘔血、心悸需警惕合并胃十二指腸病變，急診胃鏡檢查可明確。治療需禁食、抑酸止血，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血或輸血。

5、血便伴隨癥狀

除便血外，需關(guān)注發(fā)熱、腹痛程度、脫水體征眼窩凹陷、皮膚彈性差。兒童出現(xiàn)嗜睡、抽搐提示中毒性痢疾，應(yīng)立即搶救。慢性血便伴消瘦需排查腸結(jié)核、腫瘤，完善腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

痢疾患者應(yīng)進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。便后溫水清潔會(huì)陰，腹瀉嚴(yán)重時(shí)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防電解質(zhì)紊亂。治療期間隔離餐具，糞便用漂白粉消毒?；謴?fù)期逐步增加富含果膠的蘋果泥、香蕉等，忌辛辣刺激食物至少兩周。密切觀察排便頻率及性狀變化，若血便持續(xù)或出現(xiàn)意識(shí)障礙需復(fù)診。