拉痢疾帶血絲可能由細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸癌等原因引起。

1、細(xì)菌性痢疾

志賀菌感染是常見(jiàn)病因，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀，糞便中混有黏液和新鮮血液。治療需使用抗生素如諾氟沙星、左氧氟沙星，同時(shí)配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。急性期應(yīng)隔離處理排泄物，避免交叉感染。

2、阿米巴痢疾

溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵襲結(jié)腸黏膜導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為果醬樣腥臭糞便，顯微鏡下可見(jiàn)夏科-雷登結(jié)晶。甲硝唑是首選治療藥物，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用二氯尼特。慢性感染者可能出現(xiàn)肝膿腫等并發(fā)癥。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

自身免疫性疾病常見(jiàn)于直腸乙狀結(jié)腸，表現(xiàn)為反復(fù)黏液膿血便伴里急后重。輕中度可使用美沙拉嗪栓劑，重度需糖皮質(zhì)激素治療。病程超過(guò)10年者需定期腸鏡監(jiān)測(cè)異型增生。

4、腸息肉

較大息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血，常見(jiàn)于左半結(jié)腸。腺瘤性息肉有惡變傾向，建議腸鏡下切除并送病理檢查。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪方案，絨毛狀腺瘤需更密切監(jiān)測(cè)。

5、腸癌

左半結(jié)腸癌多表現(xiàn)為便血與排便習(xí)慣改變，右半結(jié)腸癌以貧血消瘦為主。確診需依靠腸鏡活檢，治療采取手術(shù)聯(lián)合放化療。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血篩查。

出現(xiàn)血便需立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、培養(yǎng)及腸鏡檢查。急性期應(yīng)進(jìn)食低渣流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。慢性患者需記錄排便日記，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。所有病例均需完成全程治療，細(xì)菌性感染者用藥需足療程以防耐藥。保持餐具消毒與手衛(wèi)生可預(yù)防傳染性腹瀉復(fù)發(fā)。