細菌性痢疾主要由志賀菌屬細菌引起，常見病原體包括痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內志賀菌。志賀菌通過糞-口途徑傳播，感染后主要侵襲結腸黏膜，導致腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便等典型癥狀。

1、痢疾志賀菌

痢疾志賀菌是志賀菌屬中毒力最強的血清型，可產生志賀毒素，導致腸黏膜上皮細胞壞死和潰瘍形成。感染后起病急驟，常伴有高熱、劇烈腹痛及大量膿血便，嚴重者可出現溶血性尿毒綜合征。該型在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)易引起暴發(fā)流行，需通過糞便培養(yǎng)或核酸檢測確診。

2、福氏志賀菌

福氏志賀菌在發(fā)展中國家較為常見，其毒力僅次于痢疾志賀菌。感染者多表現為中度發(fā)熱、水樣腹瀉逐漸轉為黏液膿血便，兒童患者可能出現熱性驚厥。該菌通過破壞腸上皮細胞屏障引發(fā)炎癥反應，抗生素治療可縮短病程并降低傳播風險。

3、鮑氏志賀菌

鮑氏志賀菌引起的癥狀相對較輕，但仍會導致典型痢疾表現。該菌通過侵襲結腸黏膜固有層引發(fā)局部炎癥，較少引起全身并發(fā)癥。部分患者可能出現長達數周的慢性腹瀉，需與炎癥性腸病鑒別診斷。及時補液和針對性抗菌治療是關鍵。

4、宋內志賀菌

宋內志賀菌在發(fā)達國家更為流行，致病力最弱但傳播性強。感染者常見低熱、輕度腹瀉伴少量黏液便，約半數患者無肉眼血便。該菌通過Ⅲ型分泌系統(tǒng)注入效應蛋白干擾宿主細胞功能，通常呈自限性經過，但免疫缺陷者需積極干預。

5、其他病原體

某些侵襲性大腸埃希菌、空腸彎曲菌等也可引起痢疾樣癥狀，需通過微生物學檢查鑒別。這些病原體產生的細胞毒素或侵襲素可造成類似志賀菌的病理改變，臨床表現與細菌性痢疾高度重疊，但治療用藥方案可能存在差異。

預防細菌性痢疾需注重飲食衛(wèi)生，避免飲用生水或未煮熟食物，接觸污染物后徹底洗手?；颊邞綦x至癥狀消失后48小時，排泄物需消毒處理。易感人群可考慮接種志賀菌疫苗，出現持續(xù)發(fā)熱、血便或脫水癥狀時應立即就醫(yī)?；謴推谝诉M食低渣飲食，適量補充益生菌幫助腸道菌群重建。