細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便。該病主要通過糞-口途徑傳播，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。

1、病原體特征

志賀菌屬分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群。其中痢疾志賀菌毒力最強(qiáng)，可產(chǎn)生志賀毒素，導(dǎo)致腸黏膜潰瘍和全身中毒癥狀。細(xì)菌在體外生存能力較弱，但對(duì)酸性環(huán)境有一定耐受性，能通過胃酸屏障到達(dá)腸道。

2、傳播途徑

主要通過食用被污染的水源或食物傳播，也可通過接觸患者糞便污染的物品間接傳播。蒼蠅可作為機(jī)械性傳播媒介。人群普遍易感，病后免疫力短暫且不穩(wěn)固，可能多次感染。

3、發(fā)病機(jī)制

細(xì)菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞后大量繁殖，產(chǎn)生內(nèi)毒素和志賀毒素。內(nèi)毒素引起全身炎癥反應(yīng)，志賀毒素則導(dǎo)致腸黏膜壞死脫落，形成特征性潰瘍。毒素吸收后可引發(fā)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

4、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、陣發(fā)性腹痛、腹瀉每日十余次至數(shù)十次，糞便量少且含黏液膿血，伴明顯里急后重感。重癥可能出現(xiàn)中毒性休克或溶血尿毒綜合征。兒童患者易發(fā)生高熱驚厥。

5、診斷治療

確診需糞便培養(yǎng)檢出志賀菌。治療首選喹諾酮類抗生素如左氧氟沙星，也可選用第三代頭孢菌素。同時(shí)需補(bǔ)液糾正脫水，重癥患者需住院治療。病程一般1-2周，及時(shí)治療預(yù)后良好。

預(yù)防細(xì)菌性痢疾需注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，不飲生水?；颊邞?yīng)隔離至癥狀消失后48小時(shí)，排泄物需消毒處理。流行期間可接種痢疾疫苗，但保護(hù)效果有限。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止瀉藥延緩細(xì)菌排出。