細(xì)菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要特征有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等。典型癥狀可分為輕型、普通型、重型及中毒型，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克。

1、發(fā)熱

細(xì)菌性痢疾患者多突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39攝氏度以上，常伴有畏寒或寒戰(zhàn)。發(fā)熱機(jī)制與志賀菌釋放內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，通常持續(xù)2-3天。兒童患者可能出現(xiàn)高熱驚厥，需及時(shí)采取物理降溫措施并監(jiān)測(cè)體溫變化。

2、腹痛

病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸，表現(xiàn)為左下腹陣發(fā)性絞痛，排便前加劇。腹痛與腸道黏膜炎癥、潰瘍形成及腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。重癥患者可出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛，提示可能存在腸穿孔等并發(fā)癥。

3、腹瀉

典型表現(xiàn)為每日10-30次水樣便，逐漸轉(zhuǎn)為黏液膿血便。志賀菌侵襲腸黏膜上皮細(xì)胞導(dǎo)致炎癥滲出，同時(shí)抑制水分吸收。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可引起脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少，嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷。

4、里急后重

由于直腸炎癥刺激，患者頻繁產(chǎn)生便意但排便量少，伴有肛門(mén)墜脹感。此癥狀與炎癥介質(zhì)刺激直腸壁神經(jīng)叢有關(guān)，是區(qū)別于其他感染性腹瀉的重要特征。重癥患者可能出現(xiàn)排便失禁。

5、黏液膿血便

糞便中混有大量黏液、膿細(xì)胞和新鮮血液，鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。此特征反映結(jié)腸黏膜廣泛充血水腫、淺表潰瘍形成，嚴(yán)重者可見(jiàn)假膜性炎癥。中毒型痢疾早期可能無(wú)典型便血表現(xiàn)。

細(xì)菌性痢疾患者需隔離治療至癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)兩次陰性。日常應(yīng)注意手衛(wèi)生，避免食用生冷食物。恢復(fù)期宜選擇低渣、易消化的半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，逐步過(guò)渡到正常飲食。保持充足水分?jǐn)z入，可適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。接觸患者排泄物后需嚴(yán)格消毒，餐具應(yīng)煮沸處理。流行期間避免去人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。