肺積水是否嚴(yán)重需根據(jù)病因和積液量綜合判斷，輕度肺積水可能無須特殊治療，大量積液或伴隨嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)可能危及生命。肺積水主要由心力衰竭、肺炎、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等原因引起。

1、心力衰竭

心力衰竭是肺積水最常見原因，心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡和胸膜腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、托拉塞米減輕液體潴留，同時(shí)配合地高辛等強(qiáng)心藥物改善心功能。

2、肺炎

肺部感染可引發(fā)炎性滲出性胸腔積液，細(xì)菌性肺炎多見鏈球菌或支原體感染。典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽伴黃痰，胸片顯示肺部浸潤影合并胸腔積液。治療需選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。

3、惡性腫瘤

肺癌或轉(zhuǎn)移瘤可導(dǎo)致惡性胸腔積液，腫瘤侵犯胸膜使血管通透性增加。患者常有消瘦、咯血表現(xiàn)，胸水多為血性且增長迅速。需通過胸水細(xì)胞學(xué)或胸膜活檢確診，治療包括胸腔閉式引流、胸膜固定術(shù)及全身化療。

4、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多見于青壯年。特征為午后低熱、盜汗，胸水腺苷脫氨酶水平升高。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物，必要時(shí)行胸腔穿刺抽液。

5、低蛋白血癥

嚴(yán)重營養(yǎng)不良或腎病綜合征患者血漿膠體滲透壓降低，液體易漏出至胸腔。表現(xiàn)為全身水腫伴雙側(cè)胸腔積液，血生化檢查顯示白蛋白水平顯著下降。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行營養(yǎng)支持或免疫抑制治療。

肺積水患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化。飲食需控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清幫助提高血漿滲透壓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止耗氧量增加，出現(xiàn)呼吸急促或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。定期復(fù)查胸片或超聲評(píng)估積液吸收情況，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。