肺積水一般指胸腔積液，治療方法主要有胸腔穿刺抽液、藥物治療、病因治療、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等。胸腔積液可能由感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核病、低蛋白血癥等原因引起，需根據(jù)具體病因制定治療方案。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是緩解呼吸困難的首選方法，通過穿刺引流可快速減少積液量。操作需在超聲定位下進行，抽液量需控制避免復(fù)張性肺水腫。穿刺后需監(jiān)測生命體征，警惕氣胸、出血等并發(fā)癥。結(jié)核性胸腔積液首次抽液不宜超過1000毫升。

2、藥物治療

感染性積液需使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星，結(jié)核性積液需規(guī)范抗結(jié)核治療。惡性胸腔積液可胸腔注射順鉑、博來霉素等化療藥物。心力衰竭引起者需加強利尿劑使用，常用呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物。糖皮質(zhì)激素可用于免疫性胸腔積液。

3、病因治療

針對不同病因采取特異性治療，結(jié)核病需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療、靶向治療或免疫治療。肝硬化低蛋白血癥需補充白蛋白并治療原發(fā)病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需免疫抑制治療。

4、胸腔閉式引流

適用于大量積液、反復(fù)積液或膿胸患者，通過留置引流管持續(xù)排出積液。引流期間需每日記錄引流量，保持引流管通暢。惡性胸腔積液可同時注入滑石粉等硬化劑促進胸膜粘連。引流管通常留置3-5天，引流量少于100毫升可考慮拔管。

5、手術(shù)治療

慢性頑固性胸腔積液可考慮胸膜固定術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。電視輔助胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，可同時進行活檢和治療。胸膜切除術(shù)適用于惡性胸膜間皮瘤。手術(shù)需評估患者心肺功能，術(shù)后需加強呼吸道管理。部分患者術(shù)后可能需長期氧療。

胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日不超過3克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，維持血漿膠體滲透壓。監(jiān)測每日尿量和體重變化，記錄24小時液體出入量。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，外出時建議有人陪同。定期復(fù)查胸片或胸部CT評估治療效果，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。