肺積水可通過胸腔穿刺抽液、利尿劑治療、抗感染治療、手術(shù)治療、病因治療等方式治療。肺積水通常由心力衰竭、肺炎、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解肺積水癥狀的有效方法，通過穿刺引流胸腔內(nèi)積聚的液體，減輕對肺組織的壓迫。操作需在無菌條件下進行，由專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行，避免自行操作導(dǎo)致氣胸或感染等并發(fā)癥。抽液后需監(jiān)測生命體征，觀察有無呼吸困難加重或出血等情況。

2、利尿劑治療

利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等可促進體內(nèi)水分排出，減少液體在胸腔的積聚。適用于心源性或腎源性肺積水，需根據(jù)患者腎功能和電解質(zhì)水平調(diào)整用藥。長期使用需警惕低鉀血癥，定期復(fù)查血電解質(zhì)平衡，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>

3、抗感染治療

由肺炎或結(jié)核性胸膜炎引起的肺積水需針對性使用抗生素或抗結(jié)核藥物。細菌性感染可選用頭孢曲松、莫西沙星等，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平等聯(lián)合用藥。治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，完成全程治療以防復(fù)發(fā)。

4、手術(shù)治療

頑固性或惡性肺積水可考慮胸膜固定術(shù)或胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)。胸膜固定術(shù)通過注入硬化劑使胸膜粘連，減少積液再生；惡性腫瘤引起的積液可能需留置胸腔引流管持續(xù)引流。手術(shù)選擇需評估患者全身狀況及原發(fā)病情。

5、病因治療

針對心力衰竭患者需強心利尿，低蛋白血癥者補充白蛋白，惡性腫瘤患者需化療或靶向治療。明確并控制原發(fā)病是防止肺積水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。同時加強營養(yǎng)支持，改善基礎(chǔ)疾病預(yù)后。

肺積水患者日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水鈉潴留。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，監(jiān)測每日尿量和體重變化?？祻?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸，逐步恢復(fù)有氧運動。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時復(fù)診，長期隨訪原發(fā)病情。避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)積液復(fù)發(fā)。