肺部疾病可能引起胸悶胸痛，常見原因包括肺炎、胸膜炎、慢性阻塞性肺病、肺栓塞、氣胸等。胸悶胸痛可能與肺部組織炎癥、氣體交換障礙、胸膜刺激、血管阻塞、肺泡破裂等因素有關(guān)。

1、肺炎

肺炎是肺部感染引起的炎癥反應，病原體侵襲肺泡和肺間質(zhì)會導致局部充血滲出?；颊叱貝炐赝赐?，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。胸痛多呈刺痛感，咳嗽或深呼吸時加重。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林、左氧氟沙星、奧司他韋等。嚴重病例可能出現(xiàn)呼吸衰竭，需及時住院治療。

2、胸膜炎

胸膜炎是胸膜臟層和壁層的炎癥，多由肺部感染擴散或自身免疫疾病引起。典型表現(xiàn)為胸痛隨呼吸運動加劇，可聞及胸膜摩擦音。炎癥刺激胸膜神經(jīng)末梢產(chǎn)生尖銳刺痛，患者常采取患側(cè)臥位減輕疼痛。治療需針對原發(fā)病因，細菌性胸膜炎可使用頭孢曲松，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼和利福平。胸腔積液量大時需穿刺引流。

3、慢性阻塞性肺病

慢性支氣管炎和肺氣腫導致的氣流受限可能引發(fā)胸悶，尤其在活動后加重。肺泡結(jié)構(gòu)破壞使氣體交換面積減少，二氧化碳潴留刺激呼吸中樞產(chǎn)生窒息感。急性加重期可出現(xiàn)胸骨后壓迫感，需使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇，配合糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。長期氧療能改善低氧血癥，戒煙是延緩病情進展的關(guān)鍵措施。

4、肺栓塞

肺動脈或其分支被血栓阻塞時，突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難是典型表現(xiàn)。血栓多來源于下肢深靜脈，阻塞肺動脈導致肺組織缺血壞死。胸痛常為胸膜性疼痛，與呼吸相關(guān)，可能咯血。確診需CT肺動脈造影，緊急治療包括肝素抗凝和溶栓治療，嚴重者需手術(shù)取栓。長期服用華法林可預防復發(fā)。

5、氣胸

肺泡破裂使氣體進入胸膜腔形成氣胸，突發(fā)刀割樣胸痛和呼吸困難是主要癥狀。原發(fā)性氣胸多見于瘦高體型青年，繼發(fā)性常合并肺大皰或慢性肺病?；紓?cè)呼吸音減弱，X線可見胸腔積氣帶。少量氣胸可自行吸收，中大量需穿刺抽氣或胸腔閉式引流。反復發(fā)作需行胸膜固定術(shù)預防復發(fā)。

出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀時應避免劇烈活動，保持環(huán)境空氣流通。監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度，記錄癥狀持續(xù)時間和誘發(fā)因素。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入減輕水鈉潴留。進行腹式呼吸訓練改善肺功能，但急性期需臥床休息。癥狀持續(xù)超過30分鐘或伴隨冷汗、暈厥時需立即就醫(yī)，心血管疾病和肺部急癥都可能表現(xiàn)為胸痛，需專業(yè)鑒別診斷。