肺積水的嚴重程度需根據(jù)病因和積液量綜合判斷。肺積水即胸腔積液，可能由肺炎、心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等因素引起。少量積液可能無癥狀，大量積液會導(dǎo)致呼吸困難甚至呼吸衰竭。

1、肺炎相關(guān)

細菌性肺炎引發(fā)的胸腔積液通常為滲出液，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢呋辛、莫西沙星等控制感染，配合胸腔穿刺引流。積液量超過500毫升時需考慮置管引流。

2、心力衰竭

心源性肺積水多為漏出液，常見于左心衰竭患者。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，聽診可聞及濕啰音。治療需使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負荷，同時控制血壓和改善心功能。

3、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染引起的胸腔積液呈草黃色，腺苷脫氨酶水平升高。患者有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，療程通常需要6-9個月。

4、惡性腫瘤

肺癌或轉(zhuǎn)移癌導(dǎo)致的惡性胸腔積液增長迅速，多為血性?？蛇M行胸腔灌注化療藥物如順鉑，或使用胸膜固定術(shù)防止復(fù)發(fā)。這類患者預(yù)后較差，需要綜合抗腫瘤治療。

5、低蛋白血癥

肝硬化、腎病綜合征等疾病導(dǎo)致血漿白蛋白降低，引發(fā)漏出性積液。需補充白蛋白制劑，同時治療原發(fā)病。限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。

肺積水患者應(yīng)保持半臥位休息，限制每日飲水量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等，避免高鹽食物。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估積液變化，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時就診。結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療，避免耐藥性產(chǎn)生。