肺積水炎癥通常是指胸腔積液合并感染性炎癥，可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液本身并非炎癥，但合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)炎性滲出，需通過胸腔穿刺引流、抗生素治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1、肺炎

細(xì)菌或病毒感染肺部后可能蔓延至胸膜腔，導(dǎo)致炎性胸腔積液?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、咳嗽伴黃痰、胸痛等癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)和胸部CT檢查，常用抗生素包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等。感染控制后積液多可自行吸收。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多見于青壯年。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦及胸痛。診斷依賴胸水ADA檢測(cè)和結(jié)核菌素試驗(yàn)，需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物，療程通常需持續(xù)半年以上。

3、心力衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時(shí)，可能引發(fā)漏出性胸腔積液?；颊叨嘤?a target="_blank">心悸、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。治療以利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯為主，同時(shí)需控制血壓和改善心功能，積液量較大時(shí)需穿刺引流緩解癥狀。

4、惡性腫瘤

肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯胸膜可產(chǎn)生血性滲出液，多伴有消瘦、咯血等癥狀。胸水中檢出癌細(xì)胞可確診，治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療、靶向治療或局部放療，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)減少積液復(fù)發(fā)。

5、低蛋白血癥

嚴(yán)重肝病或腎病綜合征患者血漿蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降導(dǎo)致漏出液積聚。需補(bǔ)充白蛋白聯(lián)合利尿治療，同時(shí)處理原發(fā)疾病。長期營養(yǎng)不良者也需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，確診前避免自行使用利尿劑或抗生素。治療期間保持半臥位有助于緩解胸悶，監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化?；謴?fù)期需保證高蛋白、高維生素飲食，慢性心肺疾病患者需定期復(fù)查胸部影像學(xué)。結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療，避免耐藥性產(chǎn)生。