左腿膝蓋部分疼可能與膝關(guān)節(jié)勞損、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。

1、膝關(guān)節(jié)勞損

膝關(guān)節(jié)勞損通常與長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)鈍痛，上下樓梯時(shí)加重。可能與股四頭肌力量不足、髕骨軌跡異常等因素相關(guān)。建議減少爬坡、深蹲等動(dòng)作，疼痛期可冰敷15分鐘緩解。慢性期可通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。

2、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，常伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需佩戴護(hù)膝限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。三級(jí)以上撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者多見(jiàn)，晨起關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。與軟骨退變、肥胖等因素相關(guān)?？陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和雙醋瑞因膠囊保護(hù)軟骨，疼痛嚴(yán)重時(shí)短期使用洛索洛芬鈉貼劑。

4、滑膜炎

滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，可能由感染或免疫因素引起。需抽血檢查C反應(yīng)蛋白，超聲可見(jiàn)滑膜增厚。急性期建議關(guān)節(jié)制動(dòng)，醫(yī)生可能開(kāi)具依托考昔片控制炎癥，頑固病例需行滑膜切除術(shù)。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)劇痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)值超過(guò)420μmol/L。與高嘌呤飲食、酒精攝入相關(guān)。急性期使用秋水仙堿片，緩解期服用非布司他片。需長(zhǎng)期控制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐，體重超標(biāo)者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)鈣同時(shí)注意維生素D補(bǔ)充，50歲以上人群建議每年檢查骨密度。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。