X型腿是一個病理演變過程，初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū)，應力作用下壞死骨骨小梁結構發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復過程。造成骨壞死的原因不消除，修復不完善，損傷-修復的過程繼續(xù)，導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、變形，關節(jié)炎癥，功能障礙。

X型腿固然會引起病痛，關節(jié)活動和負重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，X型腿病變，畢竟局限，累及個別關節(jié)，可以減輕，消退和自愈，即便嚴重，最后還可以通過人工髖關節(jié)置換補救，仍能恢復步行能力。

(一)不同分期X型腿的治療選擇

對于ONFH病例，如果一側確診，對側應高度懷疑，宜嚴密觀察，建議每3～6個月進行MRI隨訪。

另外，對無癥狀的ONFH治療建議對壞死體積大(>30％)、壞死位于負重區(qū)的ONFH應積極治療，而不應等待癥狀出現(xiàn)。建議髓芯減壓術或非手術治療手段聯(lián)合應用。

ARCOⅠ期：如果屬于無癥狀、非負重區(qū)、病灶面積<15％，可嚴密觀察，定期隨訪;有癥狀或病灶>15％者，應積極進行保留關節(jié)治療，建議采用髓芯減壓術、帶血運自體骨移植術同時結合下肢牽引及藥物等治療。

ARCOⅡ期：股骨頭尚未塌陷的病例，建議采用髓芯減壓術、帶血運自體骨移植術、不帶血運的骨移植術(壞死范圍小);

ARCOIIIa、IIIb期：建議采用各種帶血運自體骨移植術。

ARCOIIIc、IV期：ONFH病例中，如果癥狀輕、年齡小，可選擇保留關節(jié)手術，建議采用帶血管自體骨骨移植;其他患者可選擇人工全髖關節(jié)置換術。

保留股骨頭手術常常可以應用幾種術式中的一種或兩種以上的組合術式，建議聯(lián)合應用，如髓芯減壓術配合骨瓣移植。

(二)年齡因素與治療方案的選擇

雖然人工關節(jié)置換術作為一項成熟和經(jīng)典的骨科治療技術已經(jīng)在髖關節(jié)疾病的治療中取得了巨大的成功。但對于中青年股骨頭缺血性壞死患者應用人工關節(jié)置換遠期效果并不理想，以保留股骨頭手術為主。老年病人成骨能力差，血管條件也不如青壯年，保頭治療成功率相對較低，因此對于此年齡段ONFH病例，通常進行人工全髖關節(jié)置換術。

青壯年ONFH病例，由于患者活動量較大，應選擇即能保頭又不至于對可能進行的人工關節(jié)置換術造成不利影響的治療方案。建議采用髓芯減壓術、帶血運自體骨移植術，不帶血運的骨移植術(壞死范圍小)。

中年ONFH病例，如果處于ONFH較早期階段(無塌陷)應盡最大努力保頭，如髓芯減壓術、帶血運自體骨移植術;如果處于ONFH中晚期，應結合患者主觀愿望及技術條件選擇保頭治療或人工關節(jié)置換術。當決定進行人工關節(jié)置換時，術前假體選擇應充分考慮二次翻修可能。

老年ONFH病例，建議行人工全髖關節(jié)置換術。

對于高齡ONFH病例，視患者原日常活