中耳炎膽脂瘤通常需要手術(shù)切除治療，具體方式包括乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)等。中耳炎膽脂瘤可能與慢性化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作、咽鼓管功能障礙、先天性膽脂瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳流膿、聽力下降、耳痛等癥狀。

1、乳突根治術(shù)

乳突根治術(shù)是治療中耳炎膽脂瘤的經(jīng)典手術(shù)方式，通過開放乳突氣房和鼓竇，徹底清除膽脂瘤病變組織。手術(shù)需在顯微鏡下操作，避免損傷面神經(jīng)和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。術(shù)后需定期換藥并預(yù)防感染，部分患者可能需二次手術(shù)修復(fù)聽力。

2、鼓室成形術(shù)

鼓室成形術(shù)適用于膽脂瘤范圍較小且聽骨鏈完整的患者，在清除病變的同時重建鼓膜和聽骨鏈。手術(shù)可保留或改善聽力，但需嚴(yán)格評估咽鼓管功能。術(shù)后可能出現(xiàn)鼓膜再穿孔或膽脂瘤復(fù)發(fā)，需長期隨訪。

3、藥物治療輔助

術(shù)前術(shù)后可配合使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物控制感染。藥物治療不能替代手術(shù)，僅用于急性感染期控制癥狀或術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免濫用抗生素。

4、咽鼓管功能評估

術(shù)前需通過聲導(dǎo)抗測試、咽鼓管造影等檢查評估咽鼓管功能。咽鼓管功能障礙是膽脂瘤復(fù)發(fā)的高危因素，必要時需同期行咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻，防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。

5、聽力重建方案

對于聽骨鏈嚴(yán)重破壞者，可考慮分期行人工聽骨植入術(shù)。根據(jù)膽脂瘤清除程度選擇鈦質(zhì)人工聽骨或自體聽骨移植，術(shù)后聽力改善程度與內(nèi)耳功能相關(guān)。合并感音神經(jīng)性耳聾者可能需要助聽器干預(yù)。

中耳炎膽脂瘤患者術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或潛水。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡和聽力檢查，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)耳痛、流膿等癥狀應(yīng)及時就診，避免自行掏耳或使用偏方。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險。