各種腎臟疾病，當(dāng)病情進(jìn)展惡化導(dǎo)致慢性腎功能衰竭或尿毒癥后常會(huì)引起貧血。當(dāng)腎功能低下，血液中尿素氮升至17.9mmol/L以上，肌酐達(dá)到354p.mol/L以上時(shí)，貧血幾乎成為必有的表現(xiàn)。

慢性腎功能不全引起的貧血由多種因素所致，分別敘述如下。

（1）腎臟不僅僅是一個(gè)排泄器官，也是一個(gè)內(nèi)分泌器官，促紅細(xì)胞生成素就是由腎組織分泌的。促紅細(xì)胞生成素是一種對(duì)紅細(xì)胞的增殖、成熟與釋放起重要調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)，當(dāng)多種腎臟疾病晚期引起腎功能衰竭，使大量腎臟組織和腎小球旁器受到破壞時(shí)，則促紅細(xì)胞生成素分泌減少，甚至缺乏，致使紅細(xì)胞生成受到障礙而發(fā)生貧血。同時(shí)，腎功能衰竭病人血漿內(nèi)存在一種抑制促紅細(xì)胞生成素的物質(zhì)，并且病人骨髓對(duì)促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)性也減退，這兩種因素會(huì)加重紅細(xì)胞的生成障礙而加重貧血。

（2）約有1/3-1/2慢性腎功能衰竭病人合并有血小板功能障礙，可發(fā)生皮下出血、胃腸道及生殖泌尿道出血，造成貧血的加重。

（3）慢性腎功能衰竭病人體內(nèi)毒性代謝產(chǎn)物的積聚，造成紅細(xì)胞存在種種代謝障礙。使得紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短，也就是紅細(xì)胞的壽命縮短。另外慢性腎功能衰竭病人存在腎血管內(nèi)膜異常和管腔狹窄，如果同時(shí)存在高血壓，則流經(jīng)該處的紅細(xì)胞受到機(jī)械性因素作用就能變形，容易被破壞，這也是紅細(xì)胞壽命縮短的一種原因。

（4）慢性腎功能衰竭病人體內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物，不僅影響成熟紅細(xì)胞的活力，也影響幼紅細(xì)胞的活力，故這些病人體內(nèi)的紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用率減低，造成血紅蛋白合成障礙，導(dǎo)致貧血，也稱之為紅細(xì)胞的無(wú)效生成

（5）鐵缺乏或葉酸不足和營(yíng)養(yǎng)不良。

（6）慢性腎功能衰竭病人血漿容量往往增多，血液相對(duì)稀釋，造成血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積更為減低，加重貧血的發(fā)生。