腎病綜合征患者臨床上可出現(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀,少數(shù)患者還可出現(xiàn)低白蛋白血癥,患者一旦發(fā)現(xiàn)低白蛋白血癥應(yīng)及時進(jìn)行治療,可應(yīng)用飲食療法以及靜脈滴注白蛋白治療。
飲食療法
腎病綜合征患者通常是負(fù)氮平衡,如能攝入高蛋白飲食,則有可能轉(zhuǎn)為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導(dǎo)致尿蛋白增加,加重腎小球損害,而血漿白蛋白水平?jīng)]有增加。
因此,患者每日蛋白攝入量為1g/kg,再加上每日尿內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)量,每攝入1g蛋白質(zhì),必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ。供給的蛋白質(zhì)應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、雞蛋和魚、肉類。
靜脈滴注白蛋白
由于靜脈輸入白蛋白在1天~2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失,另外大量靜脈應(yīng)用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發(fā)心衰、延遲緩解和增加復(fù)發(fā)率等副作用,故在應(yīng)用靜脈滴注白蛋白時應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
嚴(yán)重的全身水腫,而靜脈注射速尿不能達(dá)到利尿效果的患者,在靜脈滴注白蛋白以后,緊接著靜脈滴注速尿,常可使原先對速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果。靜脈滴注白蛋白適用于使用速尿利尿后,出現(xiàn)血漿容量不足的臨床表現(xiàn)者,因腎間質(zhì)水腫引起急性腎功能衰竭者。
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