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強(qiáng)迫癥與精神分裂癥的復(fù)雜關(guān)系

發(fā)布時(shí)間: 2013-02-06 15:45:54

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強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥,患者一旦出現(xiàn)孤立于強(qiáng)迫之外的精神病癥狀,就會(huì)被診斷為伴強(qiáng)迫特征的精神分裂癥。強(qiáng)迫癥與精神分裂癥的復(fù)雜關(guān)系如果強(qiáng)迫癥患者僅出現(xiàn)假性幻覺,就不能診斷為精神分裂癥,因?yàn)榧傩曰糜X僅是強(qiáng)迫表象過度鮮明化的結(jié)果,真性幻覺才是診斷的指征。

1956年Sullivan醫(yī)生提出強(qiáng)迫癥與精神分裂癥可相互轉(zhuǎn)化的說法,即二者之中的一種轉(zhuǎn)換為另一種,過一段時(shí)間再轉(zhuǎn)換回來。由強(qiáng)迫癥逐漸發(fā)展為精神分裂癥比較容易讓人接受,如先有強(qiáng)迫,后逐漸出現(xiàn)幻覺、妄想、情志淡漠、意志缺乏,符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),但一旦診斷為精神分裂癥,再更正為強(qiáng)迫癥,就很難讓醫(yī)生和患者家屬接受。

事實(shí)上,二者之間確實(shí)可以相互轉(zhuǎn)化,臨床上不乏這樣的患者,患病之初表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和關(guān)系妄想,隨病情發(fā)展,逐漸演變?yōu)榫穹至寻Y,經(jīng)過2~3年的治療,強(qiáng)迫癥狀成了唯一頑固的主訴,關(guān)系妄想始終不再現(xiàn),此時(shí)只需集中治療強(qiáng)迫癥即可,如果還按照精神分裂癥的診斷,給予長期維持小劑量抗精神病藥治療,就顯得有點(diǎn)多余了。

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