膝蓋周圍和膝蓋酸痛可能與過度勞累、運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療等方式緩解。
長時(shí)間行走、站立或負(fù)重可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶疲勞性酸痛,通常表現(xiàn)為雙側(cè)膝蓋對(duì)稱性酸脹,休息后減輕。建議減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),無須特殊用藥。
劇烈運(yùn)動(dòng)可能引起半月板損傷或交叉韌帶拉傷,疼痛多伴隨關(guān)節(jié)彈響、卡頓感。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,后期可通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
退行性病變常見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬且活動(dòng)后疼痛加重,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展,配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。
膝關(guān)節(jié)滑膜增生可能導(dǎo)致積液腫脹,皮膚溫度升高但無發(fā)紅。需限制活動(dòng)并抬高患肢,醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊消除炎癥,嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)突發(fā)性劇痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝蓋。急性期可用秋水仙堿片控制癥狀,日常需低嘌呤飲食,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病。50歲以上人群建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè),適量補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。