孕期甲亢的早期癥狀主要有心悸、多汗、體重下降、情緒波動、甲狀腺腫大等。孕期甲亢可能與妊娠期生理變化、格雷夫斯病等因素有關(guān),需通過甲狀腺功能檢查確診。
孕期甲亢患者早期常出現(xiàn)心跳加快、心慌等心悸癥狀,與甲狀腺激素水平升高刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。部分孕婦可能伴隨胸悶或心律不齊,尤其在活動后加重。建議避免攝入含咖啡因食物,定期監(jiān)測胎心及甲狀腺功能。
甲狀腺激素促進(jìn)代謝會導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,表現(xiàn)為怕熱、皮膚潮濕多汗,尤其在夜間或輕微活動后明顯。需注意與妊娠期正常體溫升高區(qū)分,若伴隨手抖或潮紅需及時(shí)就醫(yī)檢查促甲狀腺激素水平。
盡管孕期營養(yǎng)需求增加,但甲亢患者因代謝亢進(jìn)可能出現(xiàn)體重不增反降,或增長幅度低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。需結(jié)合飲食攝入量評估,排除妊娠劇吐等其他原因,必要時(shí)進(jìn)行游離甲狀腺素檢測。
甲狀腺激素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引發(fā)焦慮、易怒、失眠等情緒癥狀,程度常超過普通孕期情緒變化。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)注意力不集中或抑郁傾向,需與產(chǎn)前抑郁癥鑒別,心理評估聯(lián)合甲狀腺抗體檢查有助于診斷。
部分患者可觸及頸部甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)地柔軟,可能伴隨吞咽不適感。體檢可見甲狀腺血管雜音,超聲檢查可明確腫大程度。需警惕格雷夫斯病引起的眼球突出等并發(fā)癥。
孕期甲亢患者應(yīng)保證高熱量高蛋白飲食,每日增加300-500千卡熱量攝入,適量補(bǔ)充鈣和維生素D。避免海帶紫菜等高碘食物,保持作息規(guī)律,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,禁止自行調(diào)整劑量,每4周復(fù)查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況。出現(xiàn)胎動異?;?qū)m縮需立即就醫(yī)。