抑郁是一種短暫的情緒狀態(tài),而抑郁癥是一種持續(xù)存在的精神疾病。抑郁可能由生活壓力、情感挫折等日常因素引起,表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等,通常持續(xù)時(shí)間較短且可自行緩解。抑郁癥則符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),癥狀持續(xù)超過兩周且嚴(yán)重影響社會(huì)功能,需要專業(yè)干預(yù)。主要有情緒持續(xù)低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、精力下降、自我否定、注意力減退、自殺意念等核心癥狀。
抑郁情緒通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,隨著壓力源消失或自我調(diào)節(jié)逐漸緩解。抑郁癥的癥狀需持續(xù)存在超過兩周才符合診斷標(biāo)準(zhǔn),部分患者病程可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年。抑郁情緒具有波動(dòng)性,可能因外界刺激暫時(shí)好轉(zhuǎn)。抑郁癥的癥狀呈持續(xù)性,即使環(huán)境改善也難以自行緩解。
抑郁情緒對(duì)工作學(xué)習(xí)效率的影響較輕,多數(shù)人能維持基本社會(huì)功能。抑郁癥患者常出現(xiàn)顯著功能損害,如無法正常工作、回避社交活動(dòng)等。抑郁情緒較少伴隨軀體癥狀。抑郁癥常合并頭痛、胃腸不適、慢性疼痛等生理癥狀,部分患者出現(xiàn)明顯的認(rèn)知功能損害。
抑郁情緒多由具體生活事件觸發(fā),如失業(yè)、失戀、親人離世等。抑郁癥的發(fā)病與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)改變等多因素相關(guān),部分病例無明顯誘因。抑郁情緒可通過傾訴、運(yùn)動(dòng)等方式緩解。抑郁癥需要系統(tǒng)治療,單純心理調(diào)節(jié)效果有限。
抑郁情緒屬于正常心理反應(yīng),無須醫(yī)學(xué)診斷。抑郁癥需符合ICD-10或DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn),包括癥狀條目數(shù)、病程、功能損害等維度。抑郁情緒不會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀。中重度抑郁癥可能伴隨妄想、幻覺等精神病性癥狀,需要精神科緊急干預(yù)。
抑郁情緒可通過心理咨詢、社會(huì)支持等非醫(yī)療手段改善。抑郁癥需要藥物與心理聯(lián)合治療,常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。抑郁情緒無須預(yù)防性用藥。抑郁癥需長(zhǎng)期維持治療防止復(fù)發(fā),部分患者需要重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時(shí),建議記錄情緒變化日記并尋求專業(yè)評(píng)估。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于情緒調(diào)節(jié),地中海飲食模式可能改善抑郁癥狀。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)抑郁癥康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)避免指責(zé)患者意志薄弱。若確診抑郁癥,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行減藥或停藥。定期復(fù)診有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,合并心理治療可降低復(fù)發(fā)概率。