正常人服用二甲雙胍一般不會(huì)引起低血糖，但存在極少數(shù)特殊情況可能誘發(fā)血糖異常波動(dòng)。二甲雙胍主要通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性發(fā)揮作用，其降糖機(jī)制不直接刺激胰島素分泌。

二甲雙胍作為2型糖尿病一線用藥，其藥理特性決定單藥使用時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低。該藥物通過激活A(yù)MPK通路減少肝臟葡萄糖生成，同時(shí)增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用。在未合并使用胰島素或磺脲類藥物的前提下，健康人群服用常規(guī)劑量通常不會(huì)導(dǎo)致血糖水平降至3.9mmol/L以下的低血糖標(biāo)準(zhǔn)。臨床研究顯示，單純使用二甲雙胍的患者發(fā)生低血糖的概率與安慰劑組無顯著差異。

當(dāng)存在肝腎功能嚴(yán)重受損、長期空腹?fàn)顟B(tài)或聯(lián)合使用降糖藥物時(shí)，可能增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肝功能異常會(huì)影響藥物代謝，腎功能不全可能導(dǎo)致藥物蓄積。酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)后或熱量攝入嚴(yán)重不足的情況下，藥物可能增強(qiáng)降糖效應(yīng)。極少數(shù)患者因個(gè)體差異對(duì)藥物敏感性過高，即使單用二甲雙胍也可能出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖反應(yīng)。

建議健康人群不要擅自服用降糖藥物。若因體檢發(fā)現(xiàn)血糖異常，應(yīng)通過糖耐量試驗(yàn)等專業(yè)檢查明確診斷后，由醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。日常生活中可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制精制碳水?dāng)z入等方式維持血糖穩(wěn)定，出現(xiàn)不明原因的心慌、手抖等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因。