糖尿病人腳后跟疼可通過控制血糖、物理治療、藥物治療、局部護(hù)理、手術(shù)治療等方式緩解。糖尿病足部疼痛可能與神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為刺痛、麻木、皮膚潰爛等癥狀。

1、控制血糖

長期高血糖是導(dǎo)致糖尿病足部并發(fā)癥的根本原因。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，每日保持適量運(yùn)動(dòng)幫助穩(wěn)定血糖。血糖控制達(dá)標(biāo)后，可減緩神經(jīng)和血管損傷的進(jìn)展。

2、物理治療

對(duì)于輕度疼痛，可采用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，水溫需控制在37-40攝氏度避免燙傷。超聲波治療或低頻電刺激有助于緩解神經(jīng)性疼痛。定制矯形鞋墊可分散足底壓力，減少腳跟受力。每日進(jìn)行足部伸展運(yùn)動(dòng)，如牽拉跟腱動(dòng)作，每次持續(xù)15-20秒，重復(fù)進(jìn)行5-10次。

3、藥物治療

神經(jīng)性疼痛可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等抗驚厥類藥物。合并炎癥時(shí)需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或短期使用塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。若存在細(xì)菌感染，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、局部護(hù)理

每日檢查足部有無破損或水泡，使用中性肥皂清洗后徹底擦干，尤其注意趾縫部位。干燥皮膚可涂抹尿素軟膏預(yù)防皸裂，但避免在潰瘍處使用。修剪指甲時(shí)平剪勿過短，發(fā)現(xiàn)胼胝體應(yīng)交由專業(yè)人員處理。選擇透氣棉襪和寬松軟底鞋，避免赤腳行走以防外傷。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重跟骨骨刺或足底筋膜攣縮可考慮跟骨成形術(shù)。大面積組織壞死需行清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合負(fù)壓引流，必要時(shí)進(jìn)行血管重建術(shù)改善血供。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，保持傷口干燥，定期換藥監(jiān)測(cè)愈合情況。所有手術(shù)決策需由內(nèi)分泌科與骨科醫(yī)生共同評(píng)估，術(shù)后仍需強(qiáng)化血糖管理。

糖尿病患者出現(xiàn)腳后跟疼時(shí)應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，避免使用熱水袋或電熱毯直接取暖。選擇平底鞋避免高跟鞋增加足底壓力，襪子需每日更換保持清潔。飲食上增加富含維生素B1的粗糧和瘦肉，限制每日鹽分?jǐn)z入預(yù)防水腫。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、流膿等情況，須立即就醫(yī)防止病情惡化。定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。