糖尿病性脊髓病主要表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。糖尿病性脊髓病是糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一，可能與長期高血糖、微血管病變、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)、排尿困難等癥狀。

1、感覺異常

糖尿病性脊髓病患者常出現(xiàn)下肢對稱性麻木、刺痛或燒灼感，癥狀多從足部開始逐漸向上發(fā)展。部分患者可能出現(xiàn)對溫度、觸覺的感知減退，嚴(yán)重時甚至無法感知疼痛。這類癥狀與高血糖導(dǎo)致的周圍神經(jīng)和脊髓后索損傷有關(guān)，需通過血糖控制及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片、依帕司他片等治療。

2、運(yùn)動障礙

患者可能出現(xiàn)下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)，行走時呈寬基底步態(tài)或需扶墻移動。隨著病情進(jìn)展，可發(fā)展為肌肉萎縮、腱反射減弱或消失。這些癥狀與脊髓前角細(xì)胞及錐體束受損相關(guān)，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練并使用改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片、前列地爾注射液等。

3、自主神經(jīng)癥狀

常見排尿障礙如尿頻、尿急、尿失禁或排尿困難，部分患者伴有便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂。男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙。這些癥狀源于脊髓自主神經(jīng)通路受損，需通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能藥物如谷維素片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等干預(yù)。

4、共濟(jì)失調(diào)

部分患者表現(xiàn)為站立或行走時平衡能力下降，閉目難立征陽性，與脊髓后索病變導(dǎo)致深感覺傳導(dǎo)障礙有關(guān)。此類癥狀需通過平衡訓(xùn)練、血糖管理及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊等綜合治療。

5、疼痛綜合征

少數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)性下肢疼痛，夜間加重，可能伴隨痛覺過敏。這種神經(jīng)病理性疼痛與脊髓丘腦束受累相關(guān)，需使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物緩解。

糖尿病性脊髓病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，保持糖化血紅蛋白在合理范圍。日常應(yīng)避免長時間站立或行走，穿著寬松鞋襪防止足部損傷。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，適量補(bǔ)充B族維生素。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。