口腔黏膜癌能否治愈需根據(jù)病情分期和治療時(shí)機(jī)決定,早期患者通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者以控制病情和延長(zhǎng)生存期為主要目標(biāo)。
口腔黏膜癌的治愈概率與腫瘤分期密切相關(guān)。臨床數(shù)據(jù)顯示,一期患者五年生存率較高,此時(shí)腫瘤局限于黏膜層且未發(fā)生轉(zhuǎn)移,通過手術(shù)完整切除病灶后,部分患者可獲得長(zhǎng)期無瘤生存。常用的治療方式包括根治性切除術(shù)、激光顯微手術(shù)等,術(shù)后可能配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于病灶較小的患者,還可采用光動(dòng)力療法等微創(chuàng)手段。早期患者治療后需定期復(fù)查口腔黏膜狀況,監(jiān)測(cè)人乳頭瘤病毒感染情況,并戒除煙酒等致癌因素。
當(dāng)病情進(jìn)展至中晚期時(shí),腫瘤可能侵犯深層組織或出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此時(shí)治愈難度顯著增加。臨床多采用綜合治療模式,如術(shù)前新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù),術(shù)后輔助放療或靶向治療。針對(duì)無法手術(shù)的局部晚期病例,常采用同步放化療方案。即使腫瘤發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過系統(tǒng)治療仍可延長(zhǎng)生存期,如使用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療過程中需重視營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防放射性口腔黏膜炎等并發(fā)癥,必要時(shí)進(jìn)行下頜骨重建等修復(fù)手術(shù)。
口腔黏膜癌患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪體系,治療后前兩年每三個(gè)月進(jìn)行口腔檢查、影像學(xué)評(píng)估和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。日常生活中需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和含氟牙膏,避免食用過熱或刺激性食物。出現(xiàn)口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、黏膜白斑增厚等異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科或腫瘤科。戒煙限酒、接種HPV疫苗等措施有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可尋求營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)制定高蛋白飲食方案。