誘發(fā)房顫的原因主要有遺傳因素、高血壓、心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等。房顫可能與心房結(jié)構(gòu)異常、電生理紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
部分房顫患者具有家族遺傳傾向,可能與基因突變導(dǎo)致的心房肌細(xì)胞離子通道異常有關(guān)。這類患者需定期進(jìn)行心電圖篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過生活方式干預(yù)延緩病情進(jìn)展,必要時遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚和心房擴(kuò)大,增加心房電活動不穩(wěn)定性。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,同時控制體重和規(guī)律運動。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性心臟病可直接損傷心房組織。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者房顫發(fā)生概率較高,需通過超聲心動圖評估病情,必要時行經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)或服用華法林鈉片預(yù)防血栓。
甲狀腺激素過量會增強心肌細(xì)胞興奮性,引發(fā)快速性心律失常?;颊咝铏z測促甲狀腺激素水平,使用甲巰咪唑片控制甲亢,房顫發(fā)作時可短期應(yīng)用鹽酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率。
急性酒精中毒或長期酗酒會干擾心肌電傳導(dǎo),節(jié)假日心臟綜合征是典型表現(xiàn)。戒酒是關(guān)鍵治療措施,反復(fù)發(fā)作房顫者需避免任何酒精攝入,必要時使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊維持竇性心律。
預(yù)防房顫需控制心血管危險因素,每日監(jiān)測脈搏是否規(guī)律,限制咖啡因和酒精攝入。建議采用地中海飲食模式,保證充足睡眠,避免情緒激動。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥應(yīng)立即就醫(yī),未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。合并糖尿病的患者需同時優(yōu)化血糖管理,定期復(fù)查動態(tài)心電圖評估治療效果。