冠心病合并心動(dòng)過緩患者可通過散步、太極拳、八段錦、上肢抗阻訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等方式鍛煉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)心率調(diào)整強(qiáng)度。

1、散步

建議選擇平坦路面以50-80步/分鐘速度步行，每次10-20分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率宜控制在靜息心率+10-20次/分范圍內(nèi)，避免誘發(fā)心絞痛?？膳宕餍穆时O(jiān)測(cè)設(shè)備，若出現(xiàn)胸悶、頭暈需立即停止。散步有助于改善冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，但合并三度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

2、太極拳

推薦24式簡(jiǎn)化太極拳，單次練習(xí)不超過15分鐘。強(qiáng)調(diào)腹式呼吸與動(dòng)作配合，避免深蹲動(dòng)作。研究顯示長(zhǎng)期練習(xí)可使靜息心率降低3-5次/分，改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。運(yùn)動(dòng)后心率恢復(fù)時(shí)間超過6分鐘或出現(xiàn)早搏需暫停訓(xùn)練。

3、八段錦

重點(diǎn)練習(xí)"雙手托天理三焦""搖頭擺尾去心火"等上肢動(dòng)作，每日1-2套。動(dòng)作需配合呼吸節(jié)奏，吸氣與呼氣時(shí)間比保持1：2。該運(yùn)動(dòng)通過調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)張力改善竇房結(jié)功能，但病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者應(yīng)在心內(nèi)科評(píng)估后開展。

4、上肢抗阻訓(xùn)練

使用1-2kg啞鈴進(jìn)行屈肘、側(cè)平舉等動(dòng)作，每組8-10次。訓(xùn)練時(shí)保持正常呼吸節(jié)奏，避免瓦氏動(dòng)作。這種局部訓(xùn)練可增強(qiáng)心肌收縮力而不顯著增加心率，適合心室率＜50次/分的患者。合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用。

5、呼吸訓(xùn)練

采用4-7-8呼吸法吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒，每日3組?？膳浜细故胶粑?xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，提高心臟迷走神經(jīng)張力。研究顯示規(guī)律呼吸鍛煉能使部分患者心率提高5-8次/分，但需排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等基礎(chǔ)疾病。

冠心病伴心動(dòng)過緩患者鍛煉需遵循"熱身5分鐘-訓(xùn)練15分鐘-整理5分鐘"的基本框架，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和心率。建議備好硝酸甘油片，避免在寒冷、空腹或餐后1小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)。每周鍛煉3-5次為宜，若動(dòng)態(tài)心電圖顯示二度Ⅱ型以上房室傳導(dǎo)阻滯或R-R間期＞3秒，應(yīng)優(yōu)先考慮心臟起搏器植入術(shù)。日?？蛇m當(dāng)增加含鉀食物如香蕉、紫菜的攝入，但使用地高辛者需控制鉀攝入量。