膝關(guān)節(jié)水腫和疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)水腫和疼痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，可能與外傷、退行性變、感染等因素有關(guān)。

1、半月板損傷

半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或長期磨損導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)疼痛伴彈響感，水腫常出現(xiàn)在損傷后24小時(shí)內(nèi)。急性期需冰敷并制動(dòng)，慢性損傷可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物修復(fù)軟骨。嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者常見，關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)無菌性炎癥，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但久站加重?？陕?lián)合使用雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。超重患者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、滑膜炎

滑膜組織炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，觸診有波動(dòng)感，可能伴隨皮膚溫度升高。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染，結(jié)核性需異煙肼片聯(lián)合治療。慢性滑膜炎可嘗試超聲波理療促進(jìn)積液吸收。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝關(guān)節(jié)也可受累。急性期用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期服用別嘌醇片控制尿酸。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)排泄。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)損害，伴有晨僵超過1小時(shí)。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可延緩病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部CT。

膝關(guān)節(jié)不適期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等負(fù)重活動(dòng)，睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。建議選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充牛奶300毫升或豆腐100克保證鈣質(zhì)攝入。若水腫持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。