第四掌骨骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。第四掌骨骨折通常由直接暴力、間接暴力等因素引起，可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、手法復(fù)位外固定

適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽拉、按壓等手法將骨折端復(fù)位，隨后使用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線(xiàn)片觀察愈合情況，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致移位。固定期間可配合冷敷緩解腫脹，抬高患肢有助于減輕水腫。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹，配合接骨七厘片等中成藥促進(jìn)骨痂形成。若存在開(kāi)放性傷口需使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。藥物使用期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)，嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量。

3、克氏針內(nèi)固定

針對(duì)移位明顯的斜形或螺旋形骨折，可在麻醉下經(jīng)皮穿入克氏針固定骨折端。該術(shù)式創(chuàng)傷小且操作簡(jiǎn)便，術(shù)后仍需輔以外固定保護(hù)?？耸厢樢话懔糁?-6周，待X線(xiàn)顯示骨痂形成后可門(mén)診拔除。術(shù)中需注意避免損傷指神經(jīng)血管束。

4、鋼板螺釘固定

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或多發(fā)掌骨骨折。通過(guò)切開(kāi)復(fù)位后采用微型鋼板螺釘系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)剛性固定，允許早期功能鍛煉。術(shù)后可能出現(xiàn)鋼板激惹、肌腱粘連等并發(fā)癥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練。通常術(shù)后1年視愈合情況決定是否取出內(nèi)固定物。

5、功能康復(fù)訓(xùn)練

拆除外固定后即開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到握力球訓(xùn)練等主動(dòng)鍛煉?？膳浜铣暡?、蠟療等物理治療軟化瘢痕組織?？祻?fù)期應(yīng)避免暴力牽拉，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手法松解。完全恢復(fù)抓握功能通常需要3-6個(gè)月。

骨折愈合期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣片和維生素D制劑。固定期間注意觀察手指末梢血運(yùn)，若出現(xiàn)青紫、麻木需立即就醫(yī)?？祻?fù)階段可進(jìn)行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練，但應(yīng)避免提重物或?qū)剐赃\(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線(xiàn)確保骨折線(xiàn)消失前不可擅自拆除外固定裝置。