滑膜炎疼痛難忍可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關節(jié)腔注射、手術治療等方式緩解?;ぱ淄ǔS申P節(jié)勞損、感染、創(chuàng)傷、免疫性疾病、代謝異常等原因引起。
急性期需減少關節(jié)活動,避免爬樓梯、跑步等負重動作,必要時使用拐杖或支具輔助。長期制動可能導致肌肉萎縮,疼痛緩解后應逐步恢復低強度活動如游泳、騎自行車。
急性腫脹疼痛時可用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘,間隔2小時重復。慢性期或非感染性滑膜炎可采用40℃左右熱敷,促進局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。嚴重者可短期口服潑尼松片,感染性滑膜炎需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。關節(jié)腔積液明顯時可抽取積液后注射玻璃酸鈉注射液。
對于反復發(fā)作的慢性滑膜炎,可在超聲引導下注射復方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。每年注射不超過3-4次,需嚴格無菌操作以避免感染風險。注射后24小時內(nèi)避免沾水。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎,或合并關節(jié)結構損傷者,可考慮關節(jié)鏡下滑膜切除術。術后需配合康復訓練恢復關節(jié)功能,手術可能發(fā)生關節(jié)僵硬、血腫等并發(fā)癥。
滑膜炎患者日常應控制體重減輕關節(jié)負擔,避免長時間保持蹲跪姿勢。飲食可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高嘌呤飲食。急性期過后可進行直腿抬高、踝泵運動等康復訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應及時復查排除感染。