腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多見于運(yùn)動后疼痛加劇，滑囊炎常有紅腫熱痛表現(xiàn)，應(yīng)力性骨折則與過度負(fù)重活動相關(guān)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時劇烈刺痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。夜間穿戴足底拉伸支具有助于改善晨僵癥狀。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生，常見于中老年人群。疼痛多位于足跟正下方，按壓時有明顯痛點(diǎn)。X線檢查可確診。建議選擇軟底緩震鞋，避免硬地行走，疼痛發(fā)作時可冰敷10分鐘。醫(yī)生可能推薦體外沖擊波治療，嚴(yán)重者需注射復(fù)方倍他米松注射液。

3、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過度使用引發(fā)，表現(xiàn)為足跟后上方疼痛，爬樓梯時加重。急性期需停止運(yùn)動并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。醫(yī)生可能開具酮洛芬貼劑外敷，或配合超聲波物理治療。反復(fù)發(fā)作可能需使用跟腱護(hù)具保護(hù)。

4、滑囊炎

跟骨滑囊炎多因鞋子摩擦導(dǎo)致，可見足跟后方紅腫發(fā)熱。需更換寬松軟幫鞋，急性期口服洛索洛芬鈉片消炎。若形成膿腫可能需要穿刺引流，并外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。糖尿病患者更需警惕該部位皮膚破損。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折常見于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛隨活動量增加而加重。確診需通過核磁共振檢查。治療要求絕對制動6周，使用助行器避免負(fù)重，可補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期應(yīng)逐步進(jìn)行水中漫步等低沖擊訓(xùn)練。

日常應(yīng)選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動鞋，避免赤腳行走。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷，每日可進(jìn)行足底筋膜滾球按摩。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)夜間靜息痛或明顯腫脹，須及時至骨科就診排除感染或腫瘤可能。老年人突發(fā)足跟痛需檢查血尿酸排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。