心絞痛疼痛性質(zhì)主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可能伴隨出汗、惡心等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、壓榨性疼痛

典型心絞痛常表現(xiàn)為胸骨中下段壓榨樣疼痛，類(lèi)似重物壓迫感或緊縮感。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，但需警惕急性心肌梗死可能。

2、悶痛不適

部分患者表現(xiàn)為胸部持續(xù)性悶脹或隱痛，疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。這種非典型癥狀多見(jiàn)于糖尿病合并冠心病患者，與自主神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺(jué)遲鈍相關(guān)。建議完善心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA等檢查明確血管狹窄程度。

3、放射痛

疼痛可向左上肢尺側(cè)、肩背部或下頜部位放射，與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)。放射痛易被誤診為骨關(guān)節(jié)疾病，若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)此類(lèi)疼痛需立即停止活動(dòng)并監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)常伴面色蒼白、冷汗淋漓等自主神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瀕死感。這些表現(xiàn)與心肌缺血激活交感神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)，需與急性肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等急癥鑒別。建議立即舌下含服硝酸異山梨酯片并呼叫急救。

5、誘因相關(guān)

疼痛多由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐誘發(fā)，休息或服用速效救心丸后3-5分鐘內(nèi)緩解。這種特征性表現(xiàn)與心肌耗氧量增加超出供血能力有關(guān)，穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并隨身攜帶急救藥物。

心絞痛患者日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)不緩解的胸痛應(yīng)立即撥打急救電話。