風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物緩解癥狀，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行規(guī)范治療。風(fēng)濕性心臟病引起的疼痛通常由心臟瓣膜病變、心肌缺血或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，止痛方式主要有非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物、利尿劑及手術(shù)治療等。建議患者避免自行用藥，需由心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

1、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物可用于緩解風(fēng)濕活動(dòng)期的關(guān)節(jié)疼痛及低熱癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用可能增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)，尤其合并心力衰竭者需謹(jǐn)慎。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)水平。

2、抗風(fēng)濕藥物

青霉素V鉀片可消除鏈球菌感染灶，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)；阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集并減輕炎癥。急性期需足療程使用抗生素，慢性期可能需持續(xù)低劑量阿司匹林維持。用藥期間需觀察有無(wú)牙齦出血等不良反應(yīng)。

3、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物

地高辛片適用于合并心房顫動(dòng)或心力衰竭的患者，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善血流灌注，間接緩解胸悶痛癥狀。但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免出現(xiàn)心律失常等中毒反應(yīng)。服藥期間應(yīng)限制富含鉀食物的攝入。

4、利尿劑

呋塞米片可減輕心臟負(fù)荷，緩解因肺淤血導(dǎo)致的胸痛及呼吸困難。使用時(shí)應(yīng)記錄每日出入量，防止電解質(zhì)紊亂。同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免加重水鈉潴留。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全者，經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)可根本改善血流動(dòng)力學(xué)異常。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估人工瓣膜功能。手術(shù)適應(yīng)證需由心外科醫(yī)生綜合評(píng)估。

風(fēng)濕性心臟病患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步，以不誘發(fā)心悸為度。冬季注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖及心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累加重心臟負(fù)擔(dān)。