呼吸衰竭常見誘因主要有慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞以及胸廓畸形等。呼吸衰竭是指由于各種原因?qū)е路瓮饣驌Q氣功能嚴(yán)重障礙,引起動(dòng)脈血氧分壓降低或伴有二氧化碳分壓增高,從而出現(xiàn)一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
慢性阻塞性肺疾病是呼吸衰竭最常見的誘因之一,主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限,可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)?;颊咄ǔ3霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等癥狀,隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降。治療上可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀,急性加重期需及時(shí)就醫(yī)。
重癥肺炎可引起肺泡毛細(xì)血管膜損傷,導(dǎo)致氧合功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)呼吸衰竭。病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等,患者表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等,必要時(shí)需機(jī)械通氣支持。
急性呼吸窘迫綜合征是由多種原因引起的急性彌漫性肺損傷,導(dǎo)致頑固性低氧血癥。常見誘因包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和低氧血癥。治療需積極處理原發(fā)病,給予機(jī)械通氣支持,可考慮使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的疾病,大面積肺栓塞可導(dǎo)致急性右心衰竭和呼吸衰竭?;颊咄话l(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。確診后需立即給予抗凝治療如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等,必要時(shí)行溶栓或手術(shù)治療。
嚴(yán)重胸廓畸形如脊柱后凸、胸廓成形術(shù)后等可限制胸廓運(yùn)動(dòng),影響肺通氣功能,長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性呼吸衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、呼吸困難等。治療包括呼吸康復(fù)訓(xùn)練、無創(chuàng)通氣支持,嚴(yán)重者可能需要手術(shù)矯正。
預(yù)防呼吸衰竭需積極治療基礎(chǔ)疾病,戒煙并避免接觸有害氣體和粉塵,保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期體檢和肺功能檢查對(duì)高危人群尤為重要。