術(shù)后呼吸衰竭常見原因主要有麻醉藥物殘留、肺部感染、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征、基礎(chǔ)肺疾病等。術(shù)后呼吸衰竭是指患者在手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可危及生命。

1、麻醉藥物殘留

全身麻醉藥物可能抑制呼吸中樞功能，導(dǎo)致呼吸頻率減慢或呼吸肌無力。部分麻醉藥物代謝較慢，術(shù)后可能出現(xiàn)藥物殘留效應(yīng)。這種情況多見于老年患者或肝腎功能不全者。需密切監(jiān)測呼吸功能，必要時使用呼吸機(jī)輔助通氣。

2、肺部感染

手術(shù)創(chuàng)傷和氣管插管可能破壞呼吸道防御機(jī)制，增加肺部感染風(fēng)險。術(shù)后臥床、咳嗽反射減弱易導(dǎo)致分泌物潴留，引發(fā)肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰、肺部濕啰音等。需及時進(jìn)行痰培養(yǎng)，選用敏感抗生素治療。

3、肺不張

手術(shù)體位、疼痛限制呼吸運(yùn)動等因素可導(dǎo)致肺泡萎陷。胸腹部手術(shù)后更易發(fā)生，表現(xiàn)為局部呼吸音減弱、氧合下降?？赏ㄟ^深呼吸訓(xùn)練、體位引流、支氣管鏡吸痰等措施改善。嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。

4、急性呼吸窘迫綜合征

嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大量輸血等因素可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷。表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥、雙肺彌漫性浸潤影。治療需機(jī)械通氣聯(lián)合肺保護(hù)性通氣策略，必要時使用糖皮質(zhì)激素。

5、基礎(chǔ)肺疾病

術(shù)前存在慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等基礎(chǔ)肺部病變的患者，術(shù)后更易發(fā)生呼吸衰竭。這類患者肺功能儲備差，手術(shù)應(yīng)激易導(dǎo)致失代償。術(shù)前應(yīng)充分評估肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道管理，必要時延長機(jī)械通氣時間。

術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，鼓勵患者早期下床活動，進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練。保持呼吸道通暢，必要時給予氧療或呼吸支持。對于高?；颊撸g(shù)前應(yīng)優(yōu)化肺功能，術(shù)中采用肺保護(hù)性通氣策略。術(shù)后合理使用鎮(zhèn)痛藥物，平衡疼痛控制與呼吸抑制風(fēng)險。營養(yǎng)支持對恢復(fù)呼吸肌功能也很重要，可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀時應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。