氣胸咳嗽有痰可通過(guò)胸腔閉式引流、止咳化痰藥物、氧療、體位調(diào)整及原發(fā)病治療等方式緩解。氣胸合并咳痰可能與肺部感染、慢性氣道疾病、胸膜刺激、術(shù)后并發(fā)癥或結(jié)核性胸膜炎等因素有關(guān)。

1、胸腔閉式引流

張力性氣胸或大量氣胸需緊急行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體，常用引流裝置包括單瓶水封式引流系統(tǒng)。操作時(shí)需嚴(yán)格消毒穿刺部位，引流管需保持通暢，每日觀察引流液性狀。術(shù)后需定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。

2、止咳化痰藥物

可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液稀釋痰液，乙酰半胱氨酸顆粒分解粘蛋白，右美沙芬糖漿抑制咳嗽中樞。痰液粘稠者可配合霧化吸入布地奈德混懸液。用藥期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。

3、氧療支持

低氧血癥患者需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%。高濃度吸氧還可促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體吸收。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留加重。

4、體位調(diào)整

建議采取半臥位減輕膈肌壓迫，鼓勵(lì)患者每2小時(shí)翻身拍背。咳嗽時(shí)可用手按壓患側(cè)胸部減少疼痛，痰多者可采取體位引流，利用重力作用促進(jìn)分泌物排出。

5、原發(fā)病治療

繼發(fā)感染需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。慢性阻塞性肺疾病急性加重期需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作者可考慮胸膜固定術(shù)。

氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力屏氣。飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量。吸煙者必須戒煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后患者需定期隨訪，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。