黃疸通常是由于血液中膽紅素水平升高引起的,可能由膽紅素生成過多、肝細胞處理膽紅素能力下降、膽管阻塞、遺傳性黃疸、新生兒生理性黃疸等原因?qū)е?。黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,可能伴隨尿色加深、糞便顏色變淺等癥狀。
溶血性貧血、輸血反應(yīng)等疾病會導(dǎo)致紅細胞大量破壞,釋放出血紅蛋白并轉(zhuǎn)化為大量未結(jié)合膽紅素,超過肝臟處理能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用潑尼松片控制自身免疫性溶血,嚴重時需輸注洗滌紅細胞。
病毒性肝炎、肝硬化等肝臟疾病會損傷肝細胞功能,導(dǎo)致對膽紅素的攝取、結(jié)合能力降低?;颊叱0槭秤麥p退、肝區(qū)疼痛??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片保護肝細胞,或恩替卡韋分散片抗病毒治療,同時需限制蛋白質(zhì)攝入。
膽總管結(jié)石、胰頭癌等疾病會阻礙結(jié)合膽紅素排入腸道,引發(fā)梗阻性黃疸。典型表現(xiàn)為皮膚瘙癢、陶土樣便。需通過ERCP取石或手術(shù)解除梗阻,必要時使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,術(shù)后需低脂飲食。
吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病因UGT1A1酶活性不足,導(dǎo)致膽紅素結(jié)合障礙。多在疲勞后出現(xiàn)輕度黃疸,一般無須特殊治療。發(fā)作期可補充苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性,避免飲酒和劇烈運動。
新生兒肝臟發(fā)育不完善,膽紅素代謝較慢,出生后2-3天可能出現(xiàn)暫時性黃疸。建議家長加強喂養(yǎng)促進排便,必要時采用藍光照射治療。若黃疸持續(xù)超過2周,需排查母乳性黃疸或膽道閉鎖等病理性因素。
黃疸患者應(yīng)保持充足水分攝入,避免飲酒和肝毒性藥物。出現(xiàn)皮膚黃染加重、意識改變等需立即就醫(yī)。日常注意觀察尿液和糞便顏色變化,肝硬化患者需限制動物蛋白攝入,膽管梗阻患者應(yīng)選擇低脂易消化飲食,新生兒黃疸需定期監(jiān)測膽紅素水平。